傷跡・手術跡のハゲに自毛植毛はできる？生着の条件と注意点

傷跡や手術跡で髪が生えなくなった部分にも、傷が治りきって状態が落ち着いていれば、自毛植毛を検討できる場合があります。ただし、傷跡の組織は血流が少なく硬い傾向があるため、通常の頭皮より生着の条件が厳しく、密度を抑えて植えたり、複数回に分けたりすることがあります。炎症が続いている場合は、先に診断と治療が必要です。実際に受けられるかどうかは、医師が傷跡の状態を診察して判断します。

頭のけがや手術のあと、傷跡の部分だけ髪が生えてこない。こうした脱毛に対して、自毛植毛が選択肢になることがあります。ただし、傷跡の皮膚は通常の頭皮と性質が異なるため、薄毛への植毛と同じようには考えられません。

この記事では、植毛が検討されるケース、生着が難しくなる理由、仕上がりを左右する条件、リスクと注意点、植毛以外の選択肢、診察前に整理しておきたい情報を解説します。実際に施術を受けられるかどうかは、医師が傷跡の状態を診察して判断します。

傷跡や手術跡に自毛植毛はできる？

傷跡の状態が落ち着いていれば、自毛植毛を検討できる場合があります。一方で、すべての傷跡が対象になるわけではなく、原因や皮膚の状態によっては別の対応が先になります。

◆傷跡による脱毛で植毛が検討されるケース

傷跡の部分に髪が生えなくなった状態は、医学的には「瘢痕性脱毛症（はんこんせいだつもうしょう）」と呼ばれます。髪を作る毛包（もうほう）が壊れ、線維の多い組織に置き換わるため、時間がたっても自然には生えてきません。

このうち、けが、手術の縫合跡、やけどなど、外からの原因で毛包が壊れたものは「続発性」に分類されます。

原因がすでになくなり、傷跡の状態が安定している場合に、外科的な治療が検討されます。自毛植毛はその一つで、後頭部などから採取した毛包を傷跡へ移す方法です。

◆植毛の適応は傷跡の原因や状態によって異なる

見た目が傷跡に似ていても、原因が異なる脱毛があります。毛孔性扁平苔癬（もうこうせいへんぺいたいせん）や円板状エリテマトーデスなどの「原発性」瘢痕性脱毛症は、毛包そのものが炎症の標的になり、脱毛が広がっていく病気です。

原発性の場合は、炎症を抑える治療が優先されます。炎症が活動している時期に植毛などの外科的治療を行うと、悪化することがあるとされています。けがや手術の覚えがないのに傷跡のような脱毛がある場合、赤みやかゆみが続く場合は、まず皮膚科で診断を受けてください。

傷跡への植毛で生着が難しくなることがある理由

移植した毛包が根づくことを「生着（せいちゃく）」といいます。傷跡では、この生着の条件が通常の頭皮より厳しくなることがあります。

◆瘢痕組織の硬さや血流が影響する可能性

移植された毛包は、周囲の皮膚から新しい血管が伸びてつながることで栄養を受け取ります。術後数日のうちに血流が得られないと、毛包は生き残れません。

瘢痕組織（傷が治る過程でできた組織）は線維が増えて硬く、血管が少ない傾向があります。そのため、移植毛に届く血流が不足しやすいと考えられています。硬い組織では、毛包を植え込む穴の作り方にも調整が必要です。

◆傷跡の範囲や深さ、皮膚の状態も確認が必要

広い傷跡では、中心部ほど周囲の健康な皮膚から遠くなり、血流の面で不利になりやすいとされます。また、皮膚が薄く萎縮している傷跡と、厚く盛り上がった傷跡とでは、植え込む角度や深さの考え方が変わります。

同じ「手術跡」でも、細い線状の跡と広い面状の跡では条件が大きく異なります。写真や自己判断だけでは評価が難しいため、実際に見て触れる診察が必要です。

生着や仕上がりを左右する条件

傷跡への植毛では、次のような条件を総合して計画が立てられます。どれか一つで可否が決まるわけではありません。

◆傷跡が安定しているか、炎症が続いていないか

けがや手術による傷跡では、傷が治りきり、赤みや硬さの変化が落ち着いていることが前提になります。治りかけの時期は皮膚の状態が変わりやすく、計画を立てにくいためです。

原発性瘢痕性脱毛症では、炎症が治まった状態が一定期間続いていることが求められます。文献では1〜2年の寛解（症状が落ち着いた状態）を目安とする考え方が紹介されていますが、確立した基準ではないとされています。

◆移植部とドナー部の状態

移植部（植える側）では、皮膚の厚み、柔らかさ、血流の程度が確認されます。ドナー部（採取する側）は主に後頭部や側頭部で、採取できる毛包の数には限りがあります。

傷跡が広いほど必要な株数は増えます。ドナー部の毛量や密度によっては、希望する範囲すべてをカバーできないこともあります。

◆移植株数や密度、毛流れを踏まえた計画

血流が少ない場所に毛包を密に植えすぎると、限られた血流を奪い合い、生着が下がるおそれがあります。感染や皮膚の壊死につながる可能性も指摘されています。

そのため、原発性瘢痕性脱毛症を対象とした総説では、通常より密度を抑えること（1cm²あたり30株以下、血流が乏しい部位では15〜20株まで）と、段階的に行うことが勧められています。これは一つの考え方であり、実際の株数や密度は傷跡の状態を診察して決まります。

周囲の髪の向き（毛流れ）に合わせて植えることも、仕上がりの自然さに関わります。植毛デザインの考え方は、当院のデザイン植毛のページも参考にしてください。

傷跡への植毛で知っておきたいリスクと注意点

◆生着や密度には個人差がある

傷跡への植毛の生着率は、報告によって幅があります。

実際には、場所によって生え方にむらが出る、期待した密度に届かないといった可能性があります。出血、腫れ、感染など、自毛植毛に共通するリスクもあります。

◆複数回の施術を検討する場合がある

密度を抑えて植えた場合、1回では地肌が透けて見えることがあります。生着の様子を確認したうえで、追加の施術を検討することがあります。移植毛が生えそろうまでには数か月から1年ほどかかるのが一般的で、追加の判断もその経過を見てからになります。

回数が増えれば費用やドナー部への負担も変わります。費用の目安は料金ページで確認し、複数回になる可能性も含めて相談しましょう。

◆診察で原因や皮膚の状態を確認する

診察では、脱毛の原因、傷跡の範囲や硬さ、炎症の有無、ドナー部の状態などが確認されます。拡大鏡（ダーモスコピー）で毛穴の有無を観察し、必要に応じて皮膚の一部を調べる検査が行われることもあります。

状態によっては、植毛より先に治療が必要と判断される場合や、施術が難しいと判断される場合もあります。術後の洗髪や運動などの過ごし方は、施術を受ける医療機関の指示に従ってください。

自毛植毛以外の選択肢も相談する

傷跡による脱毛への対応は、自毛植毛だけではありません。

傷跡の状態や希望によって、次のような方法が検討されることがあります。

• ✅切除・縫縮：脱毛した傷跡を切り取り、周囲の皮膚を寄せて縫い合わせる方法。比較的小さな傷跡で検討されます
• ✅組織拡張器（ティッシュエキスパンダー）や皮弁：髪のある皮膚を伸ばしたり移動させたりして、広い傷跡を覆う方法。主に形成外科で行われます
• ✅SMP（スカルプ・マイクロピグメンテーション）：頭皮に色素を入れ、毛があるように見せる方法
• ✅髪型の工夫やウィッグ：手術をせずにカバーする方法

それぞれに適応、利点、限界があり、切除と植毛を組み合わせることもあります。どの方法が合うかは一律に決められないため、希望を伝えたうえで医師と相談してください。

傷跡への自毛植毛を検討する際の相談先と確認事項

赤みやかゆみ、痛みなどの症状が続いている場合や、原因がはっきりしない場合は、まず皮膚科への相談が適しています。傷跡が落ち着いていて植毛を検討したい場合は、自毛植毛を行う医療機関で診察を受けましょう。

診察では、次の情報を伝えると状態を把握してもらいやすくなります。

• ✅傷ができた時期と原因（けが、手術、やけどなど）
• ✅手術の場合は、手術の内容と受けた医療機関
• ✅これまでに受けた傷跡や脱毛の治療
• ✅現在の症状（赤み、かゆみ、痛み、範囲の変化など）
• ✅ケロイドなど、傷跡が盛り上がりやすい体質の有無
• ✅希望する仕上がりと普段の髪型

当院では、初診カウンセリングを無料で行っています。施術の流れや術後についての疑問は、よくある質問もご覧ください。自分の傷跡が対象になるかどうかは、自己判断で決めず、診察で確認することが大切です。

よくある質問

Q1. 手術跡や縫合跡にも自毛植毛はできますか？

A. 傷が治って状態が安定していれば、手術跡や縫合跡への自毛植毛を検討できる場合があります。ただし、傷跡の硬さや血流、範囲、ドナー部の状態によっては難しいこともあります。可否は診察で判断されます。

Q2. 傷跡への植毛は、どのくらい生着しますか？

A. 傷跡の状態や術式、対象者によって異なり、一律の数値は示せません。手術後の傷跡15人を対象とした研究では12か月後の平均が約80％（70〜90％）と報告されていますが、限られた条件での結果です。通常の頭皮より生着が低くなる可能性や、場所によるむらを想定しておく必要があります。

Q3. 傷跡ができてから、どのくらい経てば植毛を検討できますか？

A. 一律の期間は決まっていません。傷が治りきり、赤みや硬さの変化が落ち着いているかどうかを、診察で確認して判断します。炎症を伴う脱毛症が原因の場合は、治療で症状が落ち着いた状態が一定期間続いていることが前提になります。

Q4. 傷跡への植毛は複数回必要になることがありますか？

A. あります。血流への負担を考えて密度を抑えて植えることがあり、1回目の生着を確認してから追加の施術を検討する場合があります。回数は傷跡の範囲や状態、希望する仕上がりによって異なります。

Q5. 炎症や赤みがある傷跡にも植毛できますか？

A. 炎症や赤みが続いている状態では、植毛は勧められないことが一般的です。炎症を伴う脱毛症が隠れている可能性もあり、その場合は皮膚科での診断と治療が先になります。症状がある場合は、まず医師に相談してください。

まとめ

• ✅傷跡や手術跡で髪が生えなくなった部分に、自毛植毛を検討できる場合がある
• ✅対象になるのは、原因がなくなり状態が安定した傷跡。炎症が続く脱毛症では診断と治療が先になる
• ✅瘢痕組織は硬く血流が少ない傾向があり、通常の頭皮より生着の条件が厳しくなることがある
• ✅密度を抑えた計画や複数回の施術が検討されることがあり、結果には個人差がある
• ✅切除や組織拡張、SMPなど、植毛以外の方法が合う場合もある

傷跡への植毛ができるかどうか、どの程度の仕上がりが見込めるかは、傷跡の原因・状態・範囲によって異なります。まずは医師の診察で確認しましょう。自毛植毛の基礎知識は自毛植毛のコラム一覧でも紹介しています。

※本記事は一般的な情報提供を目的としたものです。施術の経過や結果には個人差があり、適応やリスクは医師の診察によって判断されます。自毛植毛は自由診療（保険適用外）です。

監修: HAIR OF TOKYO 院長 竹口修平（形成外科医・日本形成外科学会）